Psikologi dan Psikiatri

Polineuropati

Polineuropati - Ini adalah penyakit kompleks yang terdiri dari kerusakan difus pada bagian perifer sistem saraf dan dimanifestasikan oleh kelumpuhan perifer yang lemah, paresis, gangguan sensitivitas, gangguan trofik, dan disfungsi vegetatif-vaskular, terutama pada ekstremitas yang jauh. Seringkali di berbagai portal online atau publikasi cetak Anda dapat menemukan nama-nama pelanggaran berikut: polyneuropathy dan polyradiculoneuropathy.

Polineuropati dianggap sebagai patologi neurologis yang cukup serius karena keparahan dan keparahan manifestasi. Gambaran klinis gangguan ini ditandai oleh kelemahan otot, atrofi otot, refleks tendon menurun, dan gangguan sensitivitas.

Diagnosis polineuropati didasarkan pada penentuan faktor etiologi dan pengambilan riwayat, melakukan tes darah untuk mengidentifikasi racun, menentukan kadar glukosa dan produk protein. Untuk memperjelas diagnosis juga dapat dilakukan electroneuromyography dari sistem otot dan sistem saraf perifer, biopsi saraf.

Penyebab polineuropati

Faktor yang paling sering ditemui menyebabkan penyakit yang dijelaskan adalah: diabetes mellitus dan penyalahgunaan sistematis cairan yang mengandung alkohol (alkoholisme).

Selain itu, alasan yang memicu perkembangan polineuropati, juga meliputi:

- beberapa penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri dan disertai dengan toksikosis;

- Pengurangan kelenjar tiroid;

- nutrisi yang tidak tepat;

- kekurangan vitamin B12 dan sejumlah nutrisi lain;

- kelebihan vitamin B6;

- Reaksi autoimun;

- keracunan yang disebabkan oleh keracunan, seperti timah, metil alkohol, makanan berkualitas buruk;

- pengenalan serum atau vaksin;

- fungsi hati abnormal;

- penyakit sistemik dari jenis sarkoidosis (kerusakan sistemik organ, ditandai dengan pembentukan granuloma di jaringan yang terkena), rheumatoid arthritis (penyakit jaringan ikat, terutama mempengaruhi sendi kecil), amiloidosis (gangguan metabolisme protein, disertai dengan produksi dan akumulasi amiloid dalam jaringan - protein polisakarida) kompleks);

- alergi;

- kecenderungan bawaan;

- penyakit akibat kerja.

Kemungkinan yang lebih kecil, tetapi mungkin, faktor-faktor yang menyebabkan munculnya patologi yang dimaksud adalah obat (khususnya, obat yang digunakan untuk kemoterapi dan antibiotik), gangguan metabolisme, penyakit neuromuskuler herediter. Dalam dua puluh persen kasus, penyebab penyakit tetap tidak dapat dijelaskan.

Selain itu, gangguan yang digambarkan sering berkembang pada individu yang menderita penyakit onkologis, yang disertai dengan kerusakan pada serat saraf.

Juga, polineuropati dapat dipicu oleh faktor fisik, seperti kebisingan, getaran, dingin, tekanan mekanik, dan ketegangan fisik.

Saat ini, bentuk polineuropati kronis yang paling umum terjadi pada pasien dengan riwayat diabetes, dengan kadar gula yang terus-menerus tinggi dan tidak mengambil tindakan untuk menguranginya. Dalam hal ini, patologi ini dialokasikan dalam bentuk terpisah dan disebut polineuropati diabetik.

Gejala polyneuropathy

Gambaran klinis penyakit yang sedang dipertimbangkan, sebagai suatu peraturan, menggabungkan tanda-tanda lesi serat vegetatif, motorik dan sensorik saraf. Tingkat keterlibatan serat dari berbagai jenis tergantung pada dominasi gejala otonom, motorik atau sensorik.

Polineuropati dari berbagai etiologi ditandai oleh klinik tertentu, yang akan tergantung pada saraf yang rusak. Sebagai contoh, kelemahan otot, paresis lembek pada tungkai dan atrofi otot menyebabkan proses patologis yang berkembang pada serat motorik.

Jadi, paresis lembek terjadi akibat kerusakan pada serat motorik. Mayoritas neuropati ditandai oleh lesi pada ekstremitas dengan pembelahan otot bagian distal. Kelemahan otot proksimal merupakan karakteristik dari polineuropati demielinasi yang didapat.

Neuropati herediter dan aksonal cenderung memiliki distribusi distal kelesuan pada otot, lebih sering, kerusakan pada kaki terjadi, kelemahan lebih jelas pada otot ekstensor daripada pada fleksor. Dalam kasus kelesuan parah dari kelompok otot peroneal (peroneal) (tiga otot yang terletak di tibia), terjadi steppage-gait atau "cock-gait".

Gejala yang jarang dari penyakit ini adalah polineuropati, kontraktur otot-otot tungkai bawah, dimanifestasikan oleh kekakuan otot. Tingkat keparahan gangguan motorik pada penyakit ini mungkin berbeda - dimulai dengan paresis ringan dan berakhir dengan kelumpuhan dan kontraktur persisten.

Polineuropati inflamasi akut pada ekstremitas bawah ditandai oleh perkembangan kelesuan simetris pada tungkai. Perjalanan khas dari bentuk penyakit ini ditandai oleh nyeri pada otot betis dan parestesia di jari (kesemutan dan mati rasa), diikuti oleh paresis yang lemah. Kelemahan otot dan kekurangan gizi diamati pada proksimal.

Polineuropati inflamasi kronis pada ekstremitas bawah disertai dengan kelambanan gangguan gerak dan gangguan sensorik yang lambat. Gejala khas dari bentuk patologi ini adalah hipotropi ekstremitas, hipotonia muskular, areflexia (tidak adanya satu atau beberapa refleks) atau hyporeflexia (penurunan refleks), mati rasa atau paresthesia pada ekstremitas. Bentuk kronis dari penyakit yang dipertimbangkan ditandai dengan perjalanan yang berat dan adanya komplikasi serius yang bersamaan. Karena itu, setelah satu tahun sejak tanggal patologi ini, lima puluh persen pasien menderita cacat parsial atau total.

Polineuropati ditandai oleh simetri relatif manifestasi. Refleks periosteal dan tendon paling sering berkurang atau tidak ada. Pada gilirannya pertama, refleks Achilles berkurang, dengan eskalasi gejala lebih lanjut - carporadial dan lutut, sedangkan refleks dari tendon otot brakialis berkepala dua dan trisep dapat berubah untuk waktu yang lama.

Gangguan sensorik pada polineuropati juga seringkali relatif simetris. Pada debut penyakit, mereka terjadi pada anggota badan (seperti "sarung tangan" atau "kaus kaki") dan didistribusikan secara proksimal. Onset polineuropati sering ditandai dengan gejala sensorik positif, seperti paresthesia (mati rasa, kesemutan, merinding), disestesia (distorsi sensitivitas), hiperestesia (hipersensitivitas). Dalam proses perkembangan penyakit, gejala-gejala yang diuraikan digantikan oleh hypoesthesia, yaitu sensasi yang menumpulkan, persepsi mereka yang tidak memadai. Kekalahan serat saraf myelinated tebal menyebabkan gangguan getaran dan sensitivitas otot yang dalam, pada gilirannya, kekalahan serat halus - untuk pelanggaran suhu dan sensitivitas nyeri. Nyeri adalah gejala yang sering terjadi pada semua varietas polineuropati.

Disfungsi vegetatif lebih jelas pada polineuropati aksonal (terutama silinder aksonal dipengaruhi), karena serat vegetatif tidak mielin. Gejala yang paling umum adalah: gangguan dalam pengaturan tonus pembuluh darah, kulit kering, takikardia, penurunan fungsi ereksi, hipotensi ortostatik, disfungsi sistem pencernaan. Tanda-tanda kegagalan otonom lebih jelas dalam bentuk polineuropati diabetik dan herediter-otonom. Gangguan regulasi otonom aktivitas jantung sering menjadi penyebab kematian mendadak. Juga, gejala vegetatif polineuropati dapat dimanifestasikan oleh hiperhidrosis (peningkatan keringat), suatu pelanggaran tonus pembuluh darah.

Dengan demikian, gambaran klinis penyakit yang dipertimbangkan terdiri dari tiga jenis gejala: otonom, sensorik dan motorik. Gangguan vegetatif lebih sering terjadi.

Perjalanan penyakit yang sedang dipertimbangkan bermacam-macam. Seringkali, sejak akhir dekade kedua atau ketiga perkembangan penyakit, perkembangan kebalikan dari paresis dimulai, yang dimulai dengan situs-situs yang terlibat terakhir dalam proses patologis. Sensitivitas biasanya dipulihkan lebih cepat, lebih lama tetap atrofi dan disfungsi otonom. Durasi periode pemulihan dapat ditunda hingga enam bulan atau lebih. Kadang-kadang pemulihan yang tidak lengkap dapat diamati, efek residual tetap, misalnya, polineuropati, kontraktur otot-otot tungkai bawah, yang menyebabkan kecacatan. Ini juga sering merupakan perjalanan berulang, dimanifestasikan oleh eksaserbasi gejala berulang dan peningkatan manifestasi penyakit.

Cacat mengakhiri 15% kasus penyakit dengan latar belakang diabetes. Yang paling signifikan dan jangka panjang membatasi aktivitas dan kinerja vital, serta menyebabkan ketidakcukupan sosial pasien dengan polineuropati kronis dari berbagai etiologi, yaitu penyakit yang disebabkan oleh toksikosis, reaksi autoimun, atau diabetes.

Klasifikasi polineuropati

Saat ini tidak ada klasifikasi patologi yang diterima secara umum dalam pertimbangan. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk mensistematisasi polineuropati tergantung pada faktor eitologis, lokalisasi, patogenesis, sifat gejala klinis, dll.

Jadi, atas dasar patogenetik penyakit yang dijelaskan dapat dibagi:

- pada aksonal, ketika lesi primer silinder aksial terjadi;

- demielinasi karena keterlibatan utama dari selubung mielin;

- pada neuronopati - proses patologis utama dalam tubuh neuron perifer.

Menurut sifat gejala klinis, polineuropati otonom, motorik dan sensorik dibedakan. Bentuk-bentuk ini dalam bentuk murni jarang diamati, lebih sering kehadiran proses patologis dalam dua atau tiga jenis ujung saraf ditemukan.

Bergantung pada faktor-faktor yang memicu perkembangan polineuropati, kita dapat membedakan jenis-jenis patologi berikut ini:

- turun temurun;

- polineuropati inflamasi idiopatik (demyelinating polyradiculoneuropathy);

- Polineuropati yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dan malnutrisi (uremik, diabetes, defisiensi vitamin);

- polineuropati, dihasilkan oleh transfer intoksikasi eksogen, misalnya, yang disebabkan oleh penggunaan berlebihan cairan yang mengandung alkohol, obat-obatan overdosis, dll.;

- polineuropati, dipicu oleh penyakit sistemik seperti disproteinemia, vaskulitis, sarkoidosis;

- polineuropati yang disebabkan oleh penyakit menular dan vaksinasi;

- polineuropati akibat proses keganasan (paraneoplastik);

- Polineuropati yang disebabkan oleh faktor fisik, seperti dingin, kebisingan atau getaran.

Jalannya patologi dapat menjadi akut, yaitu gejalanya mencapai puncaknya setelah beberapa hari, minggu, subakut (gejalanya mencapai tingkat keparahan maksimum selama beberapa minggu, bulan), kronis (gejala berkembang selama periode yang panjang) dan berulang.

Bergantung pada manifestasi klinis polineuropati yang ada, ada:

- vegetatif, motorik, sensitif, campuran (vegetatif dan sensorimotor);

- Gabungan (pada saat yang sama, ujung saraf tepi, akar (polyradiculoneuropathy) dan sistem saraf (encephalomyelloradiardiculoneuropathy)) terlibat.

Perawatan polineuropati

Pengobatan penyakit yang sedang dipertimbangkan dimulai dengan diagnosis dan identifikasi penyebab patologi.

Diagnosis polyneuropathy melibatkan, pada gilirannya, mengumpulkan anamnesis, dan kemudian diagnosa DNA, pemeriksaan fisik dan instrumental, tes laboratorium.

Pilihan perawatan tergantung pada faktor etiologi penyakit. Sebagai contoh, bentuk-bentuk herediter dari kelainan yang dipertanyakan memerlukan pengobatan simtomatik, dan terapi polineuropati autoimun terutama ditujukan untuk mencapai remisi.

Perawatan polineuropati harus menggabungkan efek pengobatan dan terapi non-obat. Aspek yang paling penting dari efektivitas pengobatan adalah latihan fisioterapi, yang tujuannya adalah untuk mempertahankan otot dan mencegah kontraktur.

Perawatan obat bertindak dalam dua arah: menghilangkan penyebab dan mengurangi keparahan gejala sampai menghilang sepenuhnya. Bergantung pada diagnosis yang ditentukan, obat-obatan farmakope dapat diresepkan:

- Sarana tindakan neurotropik, dengan kata lain, obat-obatan, efek terapeutik yang ditujukan untuk meningkatkan pertumbuhan, proliferasi, regenerasi serabut saraf dan memperlambat atrofi neuron;

- persiapan vitamin,

- pertukaran plasma (pengumpulan darah, diikuti dengan membersihkan dan mengembalikannya atau komponen terpisah kembali ke aliran darah pasien;

- glukosa intravena;

- immunoglobulin normal manusia (fraksi protein aktif yang diisolasi dari plasma dan mengandung antibodi);

- persiapan asam tioktik;

- terapi hormon dengan glukokortikoid (hormon steroid), seperti Prednisolon dan Metilprednisolon;

- antidepresan trisiklik,

- antioksidan.

Dalam bentuk turun temurun dari patologi yang dimaksud, dalam beberapa kasus, intervensi bedah mungkin diperlukan, karena penampilan kontraktur dan perkembangan kelainan bentuk kaki.

Perawatan polineuropati dengan bantuan obat tradisional jarang dilakukan karena ketidakefektifannya. Cara pengobatan alternatif dapat digunakan dalam kombinasi dengan sediaan farmakope dan khusus untuk tujuan spesialis. Pada dasarnya, ramuan obat, infus dan decoctions digunakan sebagai tonik umum selama terapi simtomatik dan etiotropik.

Hasil yang berhasil dari penyakit ini hanya mungkin terjadi dengan bantuan yang tepat waktu, berkualitas dan memadai.

Tonton videonya: #neurovlog2 : Sindroma Guillain-Barre #gbs #kelumpuhan #saraf (Januari 2020).

Загрузка...