Mutisme adalah patologi psikomotor yang parah di mana orang sakit tidak dapat menjawab pertanyaan yang diajukan dan memperjelas dengan tanda-tanda tentang kemampuan mereka untuk berkomunikasi dengan individu-individu di sekitarnya. Diterjemahkan dari bahasa Latin Mutisme berarti diam, bisu. Dalam neurologi, patologi ini ditandai dengan gangguan bicara, sedangkan dalam psikiatri kondisi ini dipertimbangkan dalam kerangka penyimpangan mental, sementara kemampuan untuk memahami pembicaraan dan berbicara dengan pasien dipertahankan.

Mutisme harus dibedakan dari afasia, yang juga ditandai dengan hilangnya kemampuan untuk berbicara dan timbul karena kerusakan pada otak. Jika pasien dapat menulis, tetapi tidak dapat berbicara pada saat yang sama, maka kemungkinan besar ia memiliki kebisuan, bukan afasia. Keadaan psikomotorik yang parah dapat mengalir ke logoneurosis atau logophobia.

Apa itu mutisme?

Kondisi ini merupakan gejala kelainan psikomotorik, yang dapat bermanifestasi setelah memar dan gegar otak, kebakaran, trauma mental yang parah, kematian orang yang dicintai, sebagai salah satu ekspresi kemudian dari kompleks sindrom AIDS-demensia dan sebagainya. Patologi yang dideskripsikan juga dapat berkembang pada penyakit neurologis, misalnya, dalam kelumpuhan pita suara, lesi bilateral traktus kortiko-bulbar dan kelenturan parah.

Jenis-jenis mutisme berikut dibedakan:

- katatonik, karena gangguan yang tidak termotivasi, tidak memiliki penyebab eksternal, menentang keinginan untuk berkomunikasi. Hal ini dicatat dalam skizofrenia katatonik karena negativisme;

- Mutisme psikogenik (kemunculan jenis ini dimungkinkan sebagai reaksi akut terhadap trauma mental, atau dalam situasi sosial tertentu yang menyebabkan kecemasan atau ketakutan);

- mutisme histeris (sering disebabkan oleh keinginan tertekan dan tidak sadar seseorang untuk menarik perhatian masyarakat sekitarnya terhadap hilangnya kemampuan untuk berbicara), diamati dalam gangguan konversi (disosiatif) dan gangguan kepribadian histeris;

- Mutisme akinetik atau organik terjadi pada lesi otak organik, misalnya, pada hemangioma mesencephalic, luka tembak frontal, tumor di daerah ventrikel ketiga, dan trombosis arteri basilar;

- alokasikan juga mutisme selektif (pilihan), ketika pasien memasuki percakapan dengan lingkaran orang tertentu dalam situasi tertentu.

Mutisme pada anak-anak

Mutisme pilihan pada anak-anak sering dicatat pada usia 3 tahun atau di sekolah dasar dan hanya dimanifestasikan dalam komunikasi dengan individu-individu tertentu, misalnya, seorang anak berhubungan dengan semua anggota keluarga, kecuali satu. Jenis patologi pada anak ini berlalu setelah mencapai usia sepuluh tahun. Keadaan psikomotor yang digambarkan ditandai oleh protes pasif individu. Perawatan termasuk sesi sedatif psikoterapi.

Mutisme sukarela pada anak-anak ditandai oleh kurangnya inisiatif dan aktivitas, peningkatan sensitivitas, keras kepala, infantilisme, perubahan suasana hati, dan ketidakteraturan. Anak-anak seperti itu menolak beban baru, mereka takut akan situasi baru, mereka takut akan perubahan situasi.

Contoh mutisme pada anak-anak adalah stres yang dialami selama tahun-tahun perang. Patologi ini terjadi karena ketidakmampuan kepribadian anak untuk membangun kontak yang diinginkan. Keadaan psikomotor pada anak-anak disertai dengan sifat mudah dipengaruhi, depresi, penghambatan, sifat takut-takut. Kondisi psikomotorik ini mengacu pada manifestasi neurosis yang terjadi setelah trauma mental.

Tanda-tanda patologi pada anak-anak meliputi: kecemasan, reaksi protes yang sering, keragu-raguan, gangguan tidur dan nafsu makan, ketakutan, kelesuan.

Mutisme pada anak-anak diklasifikasikan menurut berbagai kriteria. Ini dibagi oleh intensitas penampilan: jangka pendek (situasional), permanen (elektif) dan total.

Dengan durasi aliran, mutisme sementara dan berkelanjutan dibedakan. Spesialis dalam psikiatri merujuk mutisme ke reaksi syok psikogenik akut, serta yang sub-shock.

Faktor pemicu dari patologi ini pada anak-anak adalah efek psikogenik yang mempengaruhi fungsi bicara. Ada perbedaan besar antara mutisme psikogenik pada bayi dan anak yang lebih besar. Gambaran klinis pada anak yang lebih besar jauh lebih kompleks dan beragam. Pada anak perempuan, keadaan psikomotor lebih umum daripada pada anak laki-laki. Ini terjadi pada keluarga di mana ada beban gangguan bicara herediter. Pasien dengan mutisme psikogenik mengalami keterlambatan perkembangan bicara, serta kerusakan fungsi bicara lainnya. Anak-anak seperti itu tumbuh dalam keluarga di tengah iklim psikologis negatif. Banyak anak-anak memiliki patologi otak sisa.

Mutisme neurotik anak-anak ditandai oleh:

- Gangguan bicara setelah periode komunikasi tertentu dengan orang lain, serta gangguan motilitas, ekspresi wajah, perilaku. Anak itu mengungkapkan keinginannya dengan gerakan dan pandangan;

- selektivitas sifat penyakit, tergantung pada orang atau situasi tertentu;

- keterlambatan perkembangan intelektual dan terjadinya cacat bicara.

Anak-anak dengan manifestasi tanda-tanda mutisme psikotik diam sejak dini, dan perilaku mereka ditandai oleh isolasi dan keterasingan dari seluruh dunia di sekitarnya. Anak memberi kesan acuh tak acuh, tetapi mampu menunjukkan agresi terhadap dirinya sendiri atau terhadap ibunya. Bayi itu mungkin sangat khawatir ketika merujuk padanya.

Salah satu alasan munculnya mutisme pilihan adalah faktor sosial budaya. Ketika pindah ke negara baru, anak-anak imigran mengalami tekanan mental yang hebat, mereka ditandai oleh kecemasan, depresi, dan permusuhan terhadap orang lain.

Diagnosis Mutisme

Proses pengenalan penyakit meliputi analisis keluhan dan riwayat penyakit, yaitu:

- sudah berapa lama pasien berhenti berbicara, menjawab pertanyaan, bergerak;

- Peristiwa apa yang secara langsung memengaruhi penghentian bicara (guncangan emosional yang kuat, kehilangan kesadaran, cedera otak traumatis).

Pemeriksaan neurologis meliputi penilaian kehadiran bicara dan refleks, membuka mata, penilaian ritme pernapasan, pengukuran tekanan arteri (darah), serta pencarian tanda-tanda patologi neurologis lain yang memungkinkan menemukan penyebab mutisme (asimetri wajah, gerakan mata terganggu, strabismus).

EEG (electroencephalography). Metode ini mengevaluasi aktivitas listrik dari berbagai bagian otak.

MRI (magnetic resonance imaging) atau CT scan (computed tomography) otak: metode ini mempelajari struktur otak berlapis-lapis dan mencari tahu penyebab gangguan fungsi otak.

Jika perlu, tunjuk seorang psikiater dan terapis bicara.

Pengobatan mutisme

Banyak metode dan metode yang efektif dicatat dalam perawatan keadaan psikomotorik ini. Fokus utama adalah pada bidang-bidang seperti: terapi wicara, psikiatris, psikologis, neurologis.

Ketika mutisme psikogenik menerapkan terapi psikoterapi masif dalam kombinasi dengan neuroleptik dan obat penenang.

Fitur perawatan untuk pasien yang menderita keadaan psikomotorik yang parah terletak pada kenyataan bahwa perlu untuk terus menjaga komunikasi, menggunakan surat, ekspresi wajah, gerakan. Percakapan ditunjukkan, dalam kombinasi dengan sarana yang merangsang aktivitas sistem saraf, mereka sangat berguna dan benar-benar menghilangkan kebodohan dan ketulian.

Pengobatan patologi psikomotor yang diresepkan oleh dokter termasuk metode disinhibisi. Setelah injeksi 1 ml larutan kafein 10%, setelah 5 menit, pasien secara perlahan disuntikkan secara intravena (1 ml / menit) dengan larutan Amobarbital hingga terjadi sedikit keracunan. Cukup sering satu prosedur. Perawat, menyelesaikan prosedur, pada siang hari harus memaksa pasien beberapa kali untuk menjawab pertanyaan dan terlibat dalam percakapan dengannya.

Efektif digunakan dalam pengobatan herbal (valerian, motherwort), mereka membantu menenangkan sistem saraf. Direkomendasikan juga dalam pengobatan garam Brom, Mebrium, Aminazin, Andoxin, Reserpine.

Kondisi terabaikan diperlakukan lebih lama. Jika terapi tidak dimulai tepat waktu, penyakit ini dapat bersifat persisten.

Prognosis mutisme tergantung langsung pada penyakit yang mendasarinya. Banyak tergantung pada kualitas pribadi pasien, serta pada berapa lama penyakit telah mengubah karakter pasien.

Tonton videonya: Reportage Mutisme Sélectif JT France 2 19032014 (September 2019).