Psikologi dan Psikiatri

Gangguan kepribadian organik

Gangguan kepribadian organik - ini adalah gangguan permanen pada otak yang disebabkan oleh penyakit atau cedera yang menyebabkan perubahan signifikan pada perilaku pasien. Kondisi ini ditandai oleh kelelahan mental dan penurunan fungsi mental. Gangguan ditemukan di masa kecil dan dapat mengingatkan diri mereka sendiri sepanjang hidup. Perjalanan penyakit tergantung pada usia dan periode kritis yang dianggap berbahaya: pubertas dan menopause. Dalam kondisi yang menguntungkan, kompensasi persisten individu dengan disabilitas dapat terjadi, dan jika efek negatif terjadi (gangguan organik, penyakit menular, stres emosional), kemungkinan dekompensasi dengan manifestasi psikopat yang diucapkan adalah tinggi.

Secara umum, penyakit ini memiliki perjalanan kronis, dan dalam beberapa kasus berkembang dan menyebabkan disadaptasi sosial. Memberikan perawatan yang tepat, adalah mungkin untuk memperbaiki kondisi pasien. Seringkali, pasien menghindari pengobatan, tidak mengenali fakta penyakitnya.

Penyebab Gangguan Kepribadian Organik

Gangguan organik karena sejumlah besar faktor traumatis sangat umum. Penyebab utama gangguan ini meliputi:

- cedera (craniocerebral dan kerusakan pada lobus frontal atau temporal kepala);

- penyakit otak (tumor, multiple sclerosis);

- kerusakan otak menular;

- penyakit pembuluh darah;

- ensefalitis dalam kombinasi dengan gangguan somatik (parkinsonisme);

- kelumpuhan otak anak-anak;

- keracunan mangan kronis;

- epilepsi temporal;

- Penggunaan zat psikoaktif (stimulan, alkohol, halusinogen, steroid).

Pada pasien yang menderita epilepsi selama lebih dari sepuluh tahun, gangguan kepribadian organik terbentuk. Dihipotesiskan bahwa ada hubungan antara tingkat gangguan dan frekuensi kejang. Terlepas dari kenyataan bahwa gangguan organik telah dipelajari sejak akhir abad ke-19, ciri-ciri perkembangan dan pembentukan gejala penyakit belum sepenuhnya diidentifikasi. Tidak ada informasi yang dapat diandalkan tentang pengaruh faktor sosial dan biologis pada proses ini. Dasar dari hubungan patogenetik adalah kerusakan otak yang berasal dari luar, yang menyebabkan gangguan penghambatan dan rasio yang benar dari proses eksitasi di otak. Saat ini, pendekatan yang paling tepat dianggap sebagai pendekatan integratif dalam mendeteksi patogenesis gangguan mental.

Pendekatan integratif mengasumsikan pengaruh faktor-faktor berikut: sosio-psikologis, genetik, organik.

Gejala Gangguan Kepribadian Organik

Gejala ditandai oleh perubahan karakterologis, dimanifestasikan dalam penampilan viskositas, bradifrenia, kekakuan, mempertajam sifat-sifat premorbid. Keadaan emosional ditandai oleh disforia atau oleh euforia yang tidak produktif, apatis, dan emosi yang menjadi ciri khas tahap selanjutnya. Ambang pengaruh pada pasien tersebut rendah, dan stimulus yang tidak signifikan mampu memicu wabah agresivitas. Secara umum, pasien kehilangan kendali atas impuls dan impuls. Seseorang tidak dapat memprediksi perilakunya sendiri mengenai orang lain, ia ditandai oleh paranoia dan kecurigaan. Semua pernyataannya stereotip dan ditandai dengan ciri khas flat dan juga lelucon yang monoton.

Pada tahap selanjutnya, gangguan kepribadian organik ditandai oleh dismnesia, yang mampu berkembang dan berubah menjadi demensia.

Gangguan kepribadian dan perilaku organik

Semua gangguan perilaku organik terjadi setelah cedera kepala, infeksi (ensefalitis) atau akibat penyakit otak (multiple sclerosis). Dalam perilaku manusia, ada perubahan signifikan. Lingkungan emosional sering terpengaruh, dan juga pada manusia, kemampuan untuk mengendalikan perilaku impulsif menurun. Perhatian psikiater forensik terhadap gangguan organik seseorang dalam perilaku disebabkan oleh tidak adanya mekanisme kontrol, peningkatan egosentrisitas, serta hilangnya sensitivitas normal sosial.

Tanpa diduga untuk semua orang, individu yang sebelumnya baik hati mulai melakukan kejahatan yang tidak sesuai dengan karakter mereka. Seiring waktu, orang-orang ini mengembangkan kondisi otak organik. Seringkali gambar ini diamati pada pasien dengan cedera lobus anterior.

Gangguan kepribadian organik diperhitungkan oleh pengadilan sebagai penyakit mental. Penyakit ini diterima sebagai keadaan yang meringankan dan merupakan dasar untuk rujukan ke pengobatan. Seringkali masalah muncul pada individu antisosial dengan cedera otak yang memperburuk perilaku mereka. Pasien seperti itu, karena sikap antisosial dan stabil terhadap situasi dan orang, ketidakpedulian terhadap konsekuensi dan impulsif yang meningkat dapat tampak sangat sulit bagi rumah sakit jiwa. Kasus ini juga dapat diperumit oleh depresi, kemarahan subjek, yang dikaitkan dengan fakta penyakit.

Pada 70-an abad ke-20, para peneliti mengusulkan istilah "episodic loss of control syndrome". Disarankan bahwa ada individu yang tidak menderita kerusakan otak, epilepsi, psikosis, tetapi yang agresif karena gangguan kepribadian organik yang mendalam. Pada saat yang sama, agresivitas adalah satu-satunya gejala gangguan ini. Sebagian besar orang yang diberkahi dengan diagnosis ini adalah pria. Mereka memiliki manifestasi agresif jangka panjang yang kembali ke masa kanak-kanak, dengan latar belakang keluarga yang tidak menyenangkan. Satu-satunya bukti yang mendukung sindrom semacam itu adalah kelainan EEG, terutama di area pelipis.

Juga disarankan bahwa ada kelainan pada sistem saraf fungsional, yang mengarah pada peningkatan agresivitas. Dokter telah menyarankan bahwa bentuk parah dari kondisi ini adalah karena kerusakan otak, dan mereka dapat tetap di usia dewasa, serta menunjukkan diri mereka dalam gangguan yang berhubungan dengan lekas marah, impulsif, labilitas, kekerasan dan ledakan. Menurut statistik, bagian ketiga dari kategori ini di masa kanak-kanak diamati gangguan antisosial, dan di masa dewasa, kebanyakan dari mereka menjadi penjahat.

Diagnosis gangguan kepribadian organik

Diagnosis penyakit didasarkan pada identifikasi perubahan kepribadian, emosi, tipikal, dan kognitif.

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis gangguan kepribadian organik: MRI, EEG, metode psikologis (uji Rorschach, MMPI, tes aperseptif tematik).

Gangguan organik struktur otak (trauma, penyakit atau disfungsi otak), kurangnya memori dan gangguan kesadaran, manifestasi dari perubahan khas dalam karakter perilaku dan bicara ditentukan.

Namun, untuk keakuratan diagnosis, penting untuk jangka panjang, setidaknya enam bulan, memantau pasien. Selama periode ini, pasien harus menunjukkan setidaknya dua tanda dalam gangguan kepribadian organik.

Diagnosis gangguan kepribadian organik ditetapkan sesuai dengan persyaratan ICD-10 dengan adanya dua kriteria berikut:

- pengurangan yang signifikan dalam kemampuan untuk melakukan kegiatan yang ditargetkan yang membutuhkan waktu yang lama dan tidak begitu cepat mengarah pada kesuksesan;

- perilaku emosional yang berubah, yang ditandai oleh labilitas emosional, kesenangan yang tidak dapat dibenarkan (euforia, dengan mudah masuk ke dysphoria dengan serangan agresi dan kemarahan jangka pendek, dalam beberapa kasus, manifestasi dari sikap apatis);

- mengidam dan kebutuhan yang muncul tanpa mempertimbangkan konvensi dan konsekuensi sosial (orientasi antisosial - pencurian, klaim intim, kejujuran, tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi);

- ide-ide paranoid, serta kecurigaan, perhatian berlebihan dengan topik abstrak, seringkali agama;

- perubahan kecepatan bicara, hypergraph, super-inklusi (inklusi asosiasi sisi);

- Perubahan perilaku seksual, termasuk penurunan aktivitas seksual.

Gangguan kepribadian organik harus dibedakan dari demensia, di mana gangguan kepribadian sering digabungkan dengan gangguan memori, dengan pengecualian demensia pada penyakit Pick. Lebih tepatnya, penyakit ini didiagnosis berdasarkan data neurologis, penelitian neuropsikologis, CT dan EEG.

Perawatan untuk Gangguan Kepribadian Organik

Efektivitas pengobatan gangguan kepribadian organik tergantung pada pendekatan terpadu. Penting dalam pengobatan kombinasi efek obat dan psikoterapi, yang, jika digunakan dengan benar, memperkuat efek masing-masing.

Terapi obat didasarkan pada penggunaan beberapa jenis obat:

- obat anti-kecemasan (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresan (Clomipramine, Amitriptyline) digunakan dalam pengembangan keadaan depresi, serta memperburuk gangguan obsesif-kompulsif;

- neuroleptik (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) digunakan untuk perilaku agresif, serta selama periode eksaserbasi gangguan paranoid dan agitasi psikomotor;

- Nootropics (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- Lithium, hormon, antikonvulsan.

Seringkali obat hanya memengaruhi gejala penyakit dan setelah obat dihentikan, penyakit berlanjut lagi.

Tujuan utama dalam penerapan metode psikoterapi adalah untuk meringankan keadaan psikologis pasien, membantu dalam mengatasi masalah intim, depresi, keadaan obsesif dan ketakutan, belajar perilaku baru.

Bantuan diberikan di hadapan masalah fisik dan mental dalam bentuk serangkaian latihan atau percakapan. Efek psikoterapi dengan penggunaan terapi individu, kelompok, keluarga akan memungkinkan pasien untuk membangun hubungan yang kompeten dengan anggota keluarga, yang akan memberinya dukungan emosional dari kerabat. Penempatan pasien di rumah sakit jiwa tidak selalu diperlukan, tetapi hanya dalam kasus di mana ia merupakan bahaya bagi dirinya sendiri atau orang lain.

Pencegahan gangguan organik termasuk perawatan kebidanan yang memadai dan rehabilitasi pascanatal. Yang sangat penting adalah pengasuhan yang tepat di keluarga dan di sekolah.

Tonton videonya: GANGGUAN MENTAL GANGGUAN JIWA 081327504507 (September 2019).