Psikologi dan Psikiatri

Gangguan disosiatif

Gangguan kepribadian disosiatif - Ini adalah seluruh kompleks gangguan kepribadian mental, yang ditandai dengan transformasi atau gangguan sejumlah proses yang terjadi dalam jiwa subjek, seperti rasa identitas pribadi, memori, kesadaran, kesadaran akan kelangsungan identitas mereka sendiri. Sebagai aturan, proses-proses yang terdaftar digabungkan dalam jiwa subjek, namun, ketika disosiasi terjadi, proses-proses terpisah diisolasi dari kesadaran dan pada tingkat tertentu dibuat independen. Sebagai contoh, identitas pribadi dapat hilang dan yang baru dapat muncul, seperti dalam keadaan disosiatif fugue atau kepribadian ganda, atau ingatan individu akan kesadaran dapat menjadi tidak dapat diakses, seperti dalam amnesia psikogenik.

Penyebab Dissociative Disorder

Disosiasi mengacu pada mekanisme spesifik yang dengannya pikiran terbagi menjadi bagian-bagian penyusunnya atau membagi ingatan, gambar, pikiran kesadaran tertentu. Gambaran mental bawah sadar yang terbagi dua tidak terhapus, mereka dapat muncul kembali secara spontan dalam kesadaran karena pengaruh mekanisme pemicu tertentu, yang disebut pemicu. Karena pemicu tersebut dapat berfungsi sebagai objek, peristiwa, keadaan di sekitar individu selama terjadinya peristiwa traumatis.

Kondisi ini disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor, seperti kemampuan untuk memisahkan, stres berat, demonstrasi mekanisme perlindungan dalam proses pengembangan ontogenetik dan masa kanak-kanak karena kurangnya perawatan dan kasih sayang untuk anak selama pengalaman traumatis atau kurangnya perlindungan dari pengalaman bermusuhan berikutnya. Lagi pula, dengan rasa identitas yang sama, anak-anak tidak dilahirkan. Identitas dibentuk berdasarkan sejumlah besar sumber dan berbagai pengalaman. Dalam kondisi kritis, perkembangan anak menghadapi hambatan, dan beberapa bagian dari apa yang seharusnya diintegrasikan ke dalam identitas yang relatif tunggal tetap terpisah.

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa hampir 98% orang dewasa dengan riwayat gangguan identitas disosiatif berbicara tentang insiden kekerasan pada usia kanak-kanak. Kasus kekerasan semacam itu dapat didokumentasikan di 85% dari populasi orang dewasa dan pada 95% anak-anak dan remaja dengan kelainan kepribadian ganda dan bentuk gangguan disosiatif serupa lainnya. Data penelitian tersebut menunjukkan bahwa kekerasan pada anak-anak adalah salah satu penyebab utama gangguan disosiatif. Namun, beberapa pasien tidak mengalami riwayat kekerasan, tetapi semuanya mengalami kehilangan awal orang yang dicintai, penyakit serius, atau peristiwa stres serius lainnya.

Proses perkembangan manusia dari individu membutuhkan kemampuan untuk berhasil mengintegrasikan berbagai bentuk informasi terintegrasi. Selama pembentukan ontogenetik, seorang individu melewati serangkaian tahapan perkembangan, dalam setiap tahapan ini kepribadian yang berbeda dapat diciptakan. Kemampuan untuk menghasilkan banyak individu tidak terjadi atau ditemukan pada setiap anak yang telah menderita kekerasan, kehilangan parah atau cedera pada masa kanak-kanak. Pasien dengan gangguan disosiatif memiliki kemampuan untuk memasuki kondisi trans secara bebas. Keterampilan ini dalam kombinasi dengan kemampuan untuk memisahkan, bertindak sebagai faktor untuk pengembangan pelanggaran. Bersamaan dengan ini, sebagian besar anak-anak yang memiliki kemampuan ini juga memiliki mekanisme adaptif yang normal, tetapi tidak dalam keadaan yang memicu disosiasi.

Disosiasi adalah proses yang serius dan agak panjang dengan spektrum aksi yang sangat besar. Jika seseorang memiliki gangguan disosiatif, itu tidak berarti bahwa ia memiliki gejala penyakit mental. Tingkat gangguan disosiatif yang tidak jelas dapat terjadi karena faktor stres pada subjek yang menghabiskan waktu lama tanpa tidur, ketika kecelakaan kecil ditunda. Contoh sederhana lain dari gangguan disosiatif pada individu adalah antusiasme penuh secara berkala untuk sebuah film atau buku, yang mengarah pada fakta bahwa dunia di sekitar kita tidak lagi ada dan waktu berlalu tanpa terasa.

Jadi, gangguan kepribadian disosiatif sering berkaitan erat dengan efek faktor stres yang mengarah pada kondisi stres pada individu. Tetapi kondisi stres dapat terjadi setelah menderita berbagai trauma, karena perlakuan buruk, konflik pribadi internal, defisit perhatian dan simpati yang sangat besar di masa usia anak-anak, kemampuan untuk berbagi ingatan sendiri dan identitas dari kesadaran.

Karena individu tidak dilahirkan dengan rasa persatuan pribadi, anak-anak di bawah tekanan tetap terpisah. Pasien dengan gangguan identitas sering pada masa kanak-kanak mengalami kekerasan yang parah atau terus-menerus, yang bisa bersifat fisik dan seksual. Karena itu, anak-anak yang hidup dalam kondisi hidup yang buruk, ada pemisahan dari berbagai perasaan dan emosi. Anak-anak tersebut mengembangkan kemampuan untuk mempertahankan diri dari kondisi kehidupan yang keras melalui perawatan di dunia khusus mereka sendiri. Setiap tahap pembentukan dapat membentuk kepribadian baru.

Gejala gangguan disosiatif

Ada sejumlah gejala karakteristik gangguan ini:

- gambaran klinis yang berubah;

- distorsi temporal;

- rasa sakit hebat di kepala atau sensasi tubuh lainnya yang menyakitkan;

- tingkat perubahan aktivitas individu dari tidak aktif menjadi tidak aktif sepenuhnya;

- amnesia;

- celupkan dalam memori;

- derealization;

- depersonalisasi.

Depersonalisasi terletak pada perasaan tidak nyata, terlepas dari manifestasi tubuh dan proses mental seseorang, rasa jarak dari diri sendiri. Pasien dengan depersonalisasi mengamati perilaku mereka sendiri dari luar, seolah-olah menonton film. Mereka merasa seperti orang luar dalam kehidupan mereka sendiri. Juga, pasien mungkin mengalami sensasi sementara karena tidak menjadi bagian dari tubuhnya.

Derealization diekspresikan dalam persepsi individu yang akrab dan interior sebagai asing, tidak nyata atau aneh. Pasien menemukan berbagai hal, sampel tulisan tangan, benda yang tidak dapat mereka identifikasi. Juga, seringkali pasien semacam itu menyebut diri mereka sebagai orang ketiga atau dalam bentuk jamak.

Pada pasien dengan disosiasi, ada saklar kepribadian, dan hambatan di antara mereka karena amnesia sering menyebabkan kekacauan hidup. Individu dapat berinteraksi satu sama lain, sehingga pasien sering mendengar percakapan internal, yang dilakukan oleh kepribadian lain yang membahas pasien atau ditujukan kepadanya. Akibatnya, ada kasus ketika pasien keliru didiagnosis dengan psikosis karena persepsi dokter tentang dialog internal pasien sebagai halusinasi. Meskipun suara yang didengar oleh pasien selama disosiasi mengingatkan pada halusinasi, ada perbedaan kualitatif yang membatasi halusinasi tipikal skizofrenia atau gangguan mental lainnya. Orang dengan disosiasi menganggap suara sebagai tidak normal atau tidak nyata, tidak seperti orang dengan skizofrenia yang yakin bahwa mereka mendengar suara alami yang tidak halusinasi pendengaran. Individu dengan disosiasi dapat memiliki percakapan yang kompleks dan mendengar beberapa percakapan secara bersamaan. Pada skizofrenia, ini sangat jarang. Juga, orang-orang dengan disosiasi mungkin memiliki momen singkat di mana mereka melihat percakapan identitas mereka sendiri.

Seringkali, individu dengan gangguan identitas disosiatif menunjukkan gejala yang mirip dengan yang diamati pada gangguan kecemasan, skizofrenia, gangguan stres pasca-trauma, gangguan mood, gangguan makan, epilepsi. Cukup sering, upaya atau rencana bunuh diri, kasus-kasus melukai diri sendiri dapat terjadi dalam riwayat pasien. Banyak dari pasien ini sering menyalahgunakan obat psikoaktif.

Dalam riwayat kasus pasien dengan disosiasi, biasanya ada tiga atau lebih gangguan mental dengan resistensi sebelumnya terhadap pengobatan.

Diagnosis penyakit ini memerlukan survei khusus mengenai fenomena disosiatif. Sering menggunakan wawancara panjang (terkadang dengan menggunakan obat-obatan), hipnosis. Pasien disarankan untuk membuat catatan harian antara kunjungan ke terapis. Psikoterapis juga dapat mencoba kontak langsung dengan kepribadian lain dari pasien, mengusulkan untuk menyiarkan bagian dari kesadaran yang bertanggung jawab atas tindakan selama pemenuhan yang individu mengembangkan amnesia atau mengalami depersonalisasi dan derealization.

Gangguan identitas disosiatif

Gangguan kepribadian mental disosiatif juga disebut kepribadian ganda. Kadang-kadang pelanggaran ini juga disebut sebagai pemisahan kepribadian. Fenomena psikis yang mengakibatkan individu memiliki setidaknya dua kepribadian yang berbeda, atau "ego" adalah keadaan kepribadian ganda atau gangguan disosiatif organik. Dalam keadaan ini, setiap alter ego memiliki pola persepsi pribadi dan sistem interaksi individu dengan lingkungan.

Untuk menentukan gangguan identitas disosiatif pada subjek, perlu memiliki setidaknya dua individu yang pada gilirannya memonitor tindakan, tindakan individu, serta masalah memori yang melampaui batas-batas pelupa yang normal. Kondisi yang terkait dengan kehilangan memori umumnya digambarkan sebagai "beralih." Gejala-gejala seperti itu harus diamati secara mandiri pada seorang individu, yaitu mereka tidak bergantung pada penyalahgunaan bahan, obat-obatan (alkohol, obat-obatan, dll.) subjek atau indikator medis.

Meskipun hari ini disosiasi dianggap sebagai kondisi kejiwaan yang dapat dibuktikan yang dikaitkan dengan sejumlah gangguan yang berbeda terkait dengan situasi traumatis di masa kanak-kanak dan kecemasan, keadaan kepribadian ganda sebagai fenomena psikologis dan psikiatrik aktual telah dipertanyakan selama beberapa waktu.

Sesuai dengan klasifikasi penyakit, gangguan disosiatif dianggap sebagai amnesia yang bersifat psikogenik (dengan kata lain, amnesia yang hanya memiliki akar psikologis, dan bukan yang medis). Sebagai hasil dari amnesia seperti itu, individu mendapat kesempatan untuk menekan ingatan akan situasi traumatis atau periode kehidupan tertentu. Fenomena seperti itu disebut pemisahan "Aku", atau menurut terminologi yang berbeda, diri. Memiliki banyak kepribadian, subjek dapat mengalami kepribadian alternatifnya, ditandai dengan fitur yang dapat dibedakan secara individual. Misalnya, kepribadian alternatif dari jenis kelamin atau usia yang berbeda, mungkin memiliki kondisi kesehatan yang berbeda, kemampuan intelektual, tulisan tangan, dll. Untuk pengobatan gangguan ini, terutama menggunakan metode terapi jangka panjang.

Seperti yang ditunjukkan oleh berbagai penelitian, individu dengan gangguan disosiatif cukup sering menyembunyikan gejalanya. Biasanya, kepribadian alternatif muncul pada anak usia dini. Juga di banyak mata pelajaran, komorbiditas dapat diamati, dengan kata lain, bersama dengan gangguan disosiasi, gangguan lain, seperti gangguan kecemasan, juga diekspresikan.

Gangguan konversi disosiatif

Pelanggaran-pelanggaran ini sebelumnya disebut konversi histeria. Gangguan, yang dinyatakan dalam kehilangan kontrol selektif atau mutlak atas gerakan tubuh, di satu sisi, dan kontrol atas sensasi dan memori, di sisi lain, disebut gangguan konversi disosiatif. Sebagai aturan, ada tingkat signifikan dari kontrol yang masuk akal atas sensasi dan memori, yang dipilih untuk perhatian langsung, dan pada tindakan yang harus dilakukan. Diyakini bahwa dalam kasus pelanggaran yang berkaitan dengan disosiasi, kendali yang berarti dan selektif semacam itu cukup terganggu. Karena itu, dapat berubah setiap hari dan bahkan satu jam. Tingkat kehilangan fungsi, yang berada di bawah kendali sadar, dalam banyak kasus sulit diperkirakan. Gangguan disosiatif meliputi: gangguan gerakan disosiatif, amnesia disosiatif, pingsan, anestesi, kondisi fugue, obsesi dan trans, kejang disosiatif.

Konsep "konversi" banyak digunakan untuk variasi gangguan individu dan berarti pengaruh yang tidak menyenangkan yang dihasilkan oleh masalah dan situasi konflik yang tidak dapat diselesaikan oleh individu tersebut, dan diubah menjadi gejala. Subjek dengan gangguan disosiatif cenderung menolak masalah dan tingkat keparahan yang jelas bagi orang lain. Setiap masalah dan masalah yang mereka kenali dikaitkan dengan gejala disosiatif.

Pelanggaran semacam itu ditandai dengan hubungan langsung pada saat kejadian dengan peristiwa traumatis, peristiwa yang tidak dapat ditoleransi dan situasi masalah yang tidak dapat diselesaikan atau hubungan yang terputus. Akibatnya, ada pola seperti itu - selama perang, bencana alam, pandemi dan konflik lainnya, jumlah gangguan meningkat.

Gangguan konversi disosiatif lebih karakteristik untuk bagian perempuan dari populasi dibandingkan dengan laki-laki dan untuk anak-anak yang berada di masa pubertas.

Faktor biologis, penyebab psikologis dan aspek sosial meninggalkan jejak mereka pada asal usul gangguan ini. Alasan biologis termasuk dampak faktor keturunan dan fitur konstitusional individu. Juga terkena penyakit sebelumnya. Lebih sering frustrasi diamati selama periode krisis, periode klimakterik. Ciri-ciri yang mendemonstrasikan sebelum timbulnya penyakit, perampasan sebelumnya, berbagai trauma mental yang dialami di masa kanak-kanak, ketidakharmonisan intim dalam perkawinan, peningkatan sugestibilitas termasuk alasan psikologis. Selain itu, psikologi gangguan disosiatif mencakup mekanisme kemudahan relatif dan keinginan gejala kondisional - seorang individu memperoleh beberapa keuntungan karena penyakitnya sendiri. Sebagai contoh, dengan cara ini, simptomatologi berkontribusi untuk menjaga objek cinta tetap dekat dengan dirinya. Aspek sosial termasuk pengasuhan yang dipisahkan, yang mencakup persyaratan ganda dari ayah dan ibu dalam kaitannya dengan anak, keinginan individu untuk fasilitas sewa.

Gangguan kepribadian disosiatif, terutama dimanifestasikan oleh gejala somatik dan mental, yang disebabkan oleh mekanisme psikologis yang tidak disadari. Gejala disosiasi somatik sering mirip dengan manifestasi penyakit neurologis. Gejala kejiwaan dapat dengan mudah disalahartikan sebagai gejala gangguan mental lain, misalnya, pingsan disosiatif dapat diamati pada keadaan depresi dan skizofrenia.

Gangguan kepribadian disosiatif tidak disebabkan oleh penyakit somatik, penyakit neurologis, pengaruh zat psikotropika, bukan merupakan gejala gangguan mental lainnya. Kondisi utama untuk diagnosis gangguan disosiatif yang benar adalah pengecualian penyakit somatik dan gangguan mental lainnya. Jadi, misalnya, gangguan disosiatif organik harus dibedakan dengan gangguan konversi disosiasi.

Pengobatan gangguan disosiatif

Seringkali, pada gangguan disosiatif akut, cukup untuk menyembuhkan persuasi, sugesti, dan penenangan bersamaan dengan upaya langsung untuk menyelesaikan keadaan stres yang memicu reaksi semacam itu. Untuk penyakit dengan durasi lebih dari beberapa minggu, diperlukan terapi yang lebih serius dan terarah. Pekerjaan terapis, yang bertujuan menghilangkan penyebab memprovokasi kejengkelan gejala, dan merangsang reaksi perilaku normal dianggap umum dalam praktik medis. Pasien perlu menjelaskan bahwa gangguan fungsi yang diamati dalam dirinya (misalnya, gangguan memori) dipicu bukan oleh penyakit somatik, tetapi oleh penyebab psikologis.

Pengobatan gangguan disosiatif yang berkepanjangan terdiri dari penggunaan teknik psikoterapi dan pengobatan obat yang kompleks. Psikoterapi seringkali membutuhkan dokter yang berspesialisasi dalam membantu orang dengan gangguan disosiatif.

Некоторые терапевты назначают антидепрессанты или транквилизаторы для ликвидации симптомов чрезмерной активности, тревожности, депрессии, которые часто сопутствуют диссоциативным расстройствам. Tetapi obat-obatan ini harus diresepkan dengan sangat hati-hati karena subjek dengan gangguan seperti itu lebih membuat ketagihan dan menjadi kecanduan obat-obatan. Hipnosis atau narcohypnosis sering direkomendasikan sebagai salah satu perawatan untuk gangguan disosiatif. Bagaimanapun, hipnosis memiliki hubungan dengan proses disosiatif. Hipnosis membantu menyingkirkan pikiran atau ingatan yang menindas. Ini juga membantu dalam proses yang disebut penutupan kepribadian alternatif. Gangguan gerakan disosiatif melibatkan penggunaan psikoanalisis, psikoterapi perilaku, hipnosis yang lebih jarang.

Tonton videonya: PSIKOEDUKASI GANGGUAN DISOSIATIF (Januari 2020).

Загрузка...